Services de suivi communautaire

Avec trois équipes d’intervenants, Maison les Étapes offre un service de suivi conçu pour répondre aux besoins spécifiques et aux situations de vie de chaque individu. La flexibilité et la mobilité sont à la base de ces services qui touchent la gestion du quotidien, les prestations d'assistance sociale, la médication, le logement adapté, la nutrition, la santé physique, les questions monétaires, les achats, les droits individuels et les préoccupations familiales, entre autres.

Psychologist's Office
Pharmacist helping elderly woman
Thinking Man on Couch
 

Suivi à long terme

Les intervenants du suivi à long terme ont le mandat de répondre aux besoins identifiés et/ou exprimés par chaque individu. Le service vise à aider ces derniers à mieux vivre tout en conservant leur indépendance dans la communauté.

En collaboration avec son intervenant, le client définit des objectifs personnels qu’il désire atteindre. Cette démarche centrée sur l’individu permet à celui-ci de progresser à son propre rythme, de développer son potentiel, et d’atteindre un niveau d’intégration acceptable dans sa communauté.

Suivi 60 Plus

Cette équipe aide majoritairement les personnes âgées de plus 60 ans qui vivent de graves problèmes de santé mentale. L’équipe assure un accompagnement à long terme en fonction des besoins exprimés ou identifiés par l’individu tout en respectant ses valeurs personnelles et ses limites.

 

Ces services sont flexibles et se concentrent principalement sur les situations rencontrées au quotidien. Dans la mesure du possible, les rencontres organisées régulièrement par les intervenants se tiennent dans la communauté pour limiter et aussi briser l'isolement social.

Suivi intensif

Cette équipe aide les personnes qui font face à une maladie mentale grave et persistante, en veillant à leur bien-être psychosocial et psychiatrique à long terme. Les membres de l’équipe travaillent ensemble, partagent la charge de travail pour fournir des services adaptés aux besoins particuliers de chaque individu et à sa situation spécifique. Les plans d’aide sont mis à jour toutes les 48 à 72 heures et sont fréquemment ponctués d'interventions de crise.

La plupart des personnes reçoivent des services au minimum une fois par semaine. Cependant, lorsque la régularité de la médication est un enjeu, les services sont fournis sur une base quotidienne, du lundi au vendredi. Comme les problèmes sont souvent complexes, l’équipe travaille en collaboration avec d'autres professionnels en santé mentale impliqués dans le suivi de l’individu.